一、《通知》中符合什么條件的澳門居民能參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：（一）澳門居民在橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域）居住且辦理了居住證的，可以學(xué)生和未成年人或城鄉(xiāng)居民身份在市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。
（二）就業(yè)年齡段內(nèi)未辦理居住證，但在橫琴購(gòu)有房產(chǎn)、租用辦公用房的澳門居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔。
另澳門居民中已在我市就業(yè)的人員或在珠海市各類學(xué)校就讀的學(xué)生，根據(jù)《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（珠府〔2016〕47號(hào)），已經(jīng)可以參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年度是什么？
答：珠海市城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生和未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年度為每年的7月1日至次年的6月30日，保費(fèi)一年一繳。
三、澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2019年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)按珠海市學(xué)生和未成年人或城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2019社保年度標(biāo)準(zhǔn)為：
人 群 | 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) |
城鄉(xiāng)居民 | 410 | 590 |
學(xué)生及未成年人 | 180 | 590 |
其中符合條件的澳門居民參保所需財(cái)政補(bǔ)貼由橫琴新區(qū)財(cái)政承擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人繳納后根據(jù)澳門特別行政區(qū)有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)助。
四、澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到哪里辦理參、停保手續(xù)？參保后續(xù)保要辦手續(xù)嗎？
答：符合條件的澳門居民持本人港澳臺(tái)居民居住證，前往珠海市橫琴（含橫琴、保稅區(qū)、洪灣一體化區(qū)域）范圍內(nèi)各村（居）委會(huì)，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心各辦事處辦理參、停保手續(xù)。
在港澳臺(tái)居民居住證有效期限內(nèi)未辦理停保的，視為自動(dòng)續(xù)保；有效期限滿需繼續(xù)參保的，需在繳費(fèi)年度屆滿前重新提交本市公安機(jī)關(guān)出具的港澳臺(tái)居民居住證進(jìn)行登記，否則在繳費(fèi)年度屆滿時(shí)作自動(dòng)停保處理。
五、珠海和澳門兩地的醫(yī)療保障模式的區(qū)別是什么？
答：珠澳兩地實(shí)行不同的醫(yī)療保障制度，澳門實(shí)行福利性質(zhì)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療保障模式，而內(nèi)地實(shí)行的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，特點(diǎn)之一是權(quán)利與義務(wù)對(duì)等,即只有參保繳費(fèi)才能享受醫(yī)療待遇報(bào)銷，且就醫(yī)時(shí)個(gè)人需要承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用。
六、參保后澳門居民在珠海市就醫(yī)是否享受珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同等待遇？
答：是。常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，按照珠海市有關(guān)規(guī)定與珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人享受同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
七、澳門居民在珠海市參加醫(yī)保后是否會(huì)影響在澳門享受醫(yī)療待遇？
答：澳門居民在我市參加醫(yī)保后不會(huì)影響其在澳門的醫(yī)療保障待遇。
八、澳門居民參保后在港、澳、臺(tái)地區(qū)及國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，能夠享受珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎？
答：不可以。
九、澳門居民參保后在珠海市就醫(yī)應(yīng)注意什么？
答：澳門居民參保后，其就醫(yī)管理按照珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.普通門診統(tǒng)籌：參保人在我市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中選定一家簽約，作為其普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)，所發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2.門診特定病種：參保人經(jīng)認(rèn)定享受門診病種待遇的，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中選擇1-3家作為其門診病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)，其中至少一家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保人到選定的門診病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的門診病種核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
參保人選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及門診病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)后，同一社保年度內(nèi)不予變更， 因工作調(diào)動(dòng)或住址變動(dòng)的，可在新選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，于次月生效。參保人下一社保年度需要變更的，應(yīng)于每年4月至6月憑本人社會(huì)保障（市民）卡到新選定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，變更自當(dāng)年的7月1日起生效；未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原機(jī)構(gòu)。
3.住院：參保人辦理住院手續(xù)時(shí)，出示本人的社會(huì)保障（市民）卡，并按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時(shí)，支付需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。
4.市外轉(zhuǎn)診：參保人在我市定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，其轉(zhuǎn)診證明一年內(nèi)有效，其中到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或一次性檢查的轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效。市外轉(zhuǎn)診需轉(zhuǎn)往省內(nèi)的我市市外定點(diǎn)醫(yī)院。特殊危急病例急需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院搶救的，可先行轉(zhuǎn)院，一周內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后需再向省外轉(zhuǎn)診的，由市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科副主任及以上醫(yī)師提出申請(qǐng),醫(yī)院醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）處蓋章同意。
參保后應(yīng)及時(shí)辦理社會(huì)保障（市民）卡，持社會(huì)保障（市民）卡到珠海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人只須支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
十、社會(huì)保障（市民）卡如何辦理？
答：帶齊本人有效身份證件（港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證）原件，照相館出具的《珠海社會(huì)保障（市民）卡數(shù)碼相片回執(zhí)》到中國(guó)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理，首次辦理社保卡不收費(fèi)。他人代辦的還需提供代辦人有效身份證件原件；未滿16周歲的未成年人由其法定監(jiān)護(hù)人代為辦理，提供監(jiān)護(hù)人和申請(qǐng)人的有效身份證件原件。
十一、該項(xiàng)政策什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施？
答：該政策自2019年7月1日起試行。
政策原文：珠海市人民政府關(guān)于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知
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